难治性高血压试试超声RSD

本文摘要：研究者评估了24事例展开过成像肾交感神经除去法术（2013年10月至2015年4月）的难治性高血压患者，受试者对射频肾交感神经除去法术无反应。难治性高血压的定义是经3种药物化疗后24小时动态血压监测（ABPM）仍提醒平均值日间收缩压140mmHg，队列中患者主要为男性，平均年龄为63岁，中等心血管风险。 患者平均值用于近6种降压药，其中大约3种已约仅次于耐受性量。 患者在基线时已完成了一些了评估，还包括用药史、现用药物、临床检查、实验室检查及24小时ABPM。

研究者评估了24事例展开过成像肾交感神经除去法术（2013年10月至2015年4月）的难治性高血压患者，受试者对射频肾交感神经除去法术无反应。难治性高血压的定义是经3种药物化疗后24小时动态血压监测（ABPM）仍提醒平均值日间收缩压140mmHg，队列中患者主要为男性，平均年龄为63岁，中等心血管风险。

患者平均值用于近6种降压药，其中大约3种已约仅次于耐受性量。　　患者在基线时已完成了一些了评估，还包括用药史、现用药物、临床检查、实验室检查及24小时ABPM。

患者曾多次拒绝接受过射频肾交感神经除去法术化疗，但是ABPM提醒首次化疗后6个月内无反应。在首次化疗后15.3个月时，患者拒绝接受了成像手术（PARADISE经皮肾交感神经除去法术）化疗。受试者已完成首次化疗后仍然拒绝接受门诊随访，直到第二次化疗后的第6个月。

　　主要有效地起点是经成像肾交感神经除去法术化疗后24小时日间收缩压变化。　　射频消融除去法术必须减少造影剂用量（94.8mLvs.67.1mL；P=.04）和更长的手术时间（85.3minvs.59.3min；P.01）。

两种手术的荧光镜检时间相近；肾交感神经除去法术区域的左肾动仅次于脉血管直径为6.8mm，右肾动脉仅次于血管直径为6.5mm。受试者皆最少不存在一处肾动脉5.5mm，其中44/48条肾动脉直径5.5mm。无患者丧生或再次发生神经病学并发症、肾功能转变及其他相当严重事件。

　　经射频肾交感神经除去法术化疗后，ABPM提醒患者平均值收缩压从基线时的161.7mmHg降到了158.5mmHg，而经成像肾交感神经除去法术化疗后患者平均值日间收缩压在3个月时降到150.5mmHg，6个月时降到151.6mmHg（P.01）。事后分析找到受试者24小时收缩压经常出现了以下变化：基线vs射频肾交感神经除去法术化疗后，P=.87；基线vs成像化疗后3个月，P=.02；基线vs成像化疗6个月后，P=.02。

平均值日间收缩压也经常出现了变化：射频肾交感神经除去法术化疗后vs成像肾交感神经除去法术化疗后3个月，P=.13；射频化疗后vs成像肾交感神经除去法术化疗后6个月，P=.18；成像化疗后3个月vs6个月，P=1。　　难治性高血压患者经肾交感神经除去法术化疗后无反应或病情发作是临床实践中的一个化疗难题，因为自由选择这类介入性化疗的患者更为较少。医生在考虑到反复介入治疗前需行慎重评估。成像肾交感神经除去法术早已解决了上一代技术的部分严重不足，例如能量运送。

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